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如何看懂精液常规报告?

2019-06-25 编者:小美

 精液是男性生育非常重要的条件,一旦精液出现问题,也就直接导致了男性不育或者影响宝宝健康。所以说在不育检查过程中,精液检查是必须做的。  

精液理化特征的检测  

气味和颜色:气味栗花,正常液化的精液呈现均质性、灰白色。如果有红细胞(血精)呈红褐色;精子浓度非常低,精液透明些;黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液等可呈黄色。  

体积:正常≥1.5ml。体积小可能是精液采集不完全、不完全逆行射精、射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良等。体积大可能是性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。  

PH值:正常PH≥7.2,反映不同附性腺分泌液PH值之间的平衡,主要是碱性的精囊腺分泌液和酸性的前列腺分泌液之间的平衡。  

液化时间:射出的精液,精子被束缚在精囊腺分泌的蛋白形成的凝胶状物胶冻样凝块中,随后在前列腺蛋白酶的作用下开始液化(变得稀薄)到精液完全液化,30分钟不液化则不进行精液常规分析继续观察;超过60分钟仍未液化,为液化延迟;通常精液液化很少超过60分钟或更长时间。  

粘稠度:正常液化后的精液会形成不连续的小滴从吸液管口滴下,若拉丝长度超过2cm时,为粘稠度异常。高粘稠度会干扰精液常规、精子表面抗体和生化标志物检测的结果。  

显微镜初检  

精子凝集:活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互粘附在一起的现象。严重的凝集影响精子活力和浓度的评估,是否存在抗精子抗体,需要进一步的实验检测验证。凝集程度分1~4级,如下:  

1级:零散的每个凝集<10个精子,有很多自由活动精子。  

2级:中等的每个凝集<10~50个精子,存在自由活动精子。  

3级:大量的每个凝集>50个精子,仍有一些自由活动精子。  

4级:全部的所有的精子凝集,数个凝集又粘连在一起。  

非精子细胞成分:精液中含有非精子细胞包括泌尿生殖道的上皮细胞,以及白细胞和不成熟的生精细胞,后两者统称为“圆细胞”。若圆细胞浓度超过106/ml,则要准确测定其种类和浓度。圆细胞总数等于圆细胞浓度乘以精液体积,反映炎症的严重性或精子发生状态。  

通常在取精前应该有2-7天没有性生活或排精。如果不能手淫采精,可以使用特制的避孕套采集,并非通常用的乳胶避孕套。一定要在取精前向取精者交待,采集射出的全部精液尤为重要。标本采集好一定要及时送检,不超过1个小时内,因为精子活力随时间而下降。  

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