绝经相关的治疗就是激素替代治疗。

治疗之前要做一些相应的检查,排除激素治疗的禁忌。要详细和医生讲述你的过去病史,比如糖尿病、高血压、血栓病史,是否患有乳腺疾病、妇科疾病等一些相关疾病,由医生判断你是否合适进行激素替代治疗。也要进行一些相应的检查,如体重指数、血压、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、贫血状况、乳腺的影像学检查。

也要进行妇科的超声检查、宫颈疾病的筛查,总之,激素替代治疗之前需要进行一次全面的体检。激素治疗期间也要进行定期的体检。如果有内科疾病需要先行相关的检查和治疗。

月经失调的女性,如果伴随子宫内膜过厚、急性大出血的患者需要进行宫腔镜检查或者诊断性的刮宫、止血。

中年女性,体态较丰盈。而体重指数超过正常,是很多疾病的高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂、子宫内膜癌、乳腺癌等。我们进行激素治疗是为了防治疾病,提高生活质量、延长寿命,是保健措施。而改变生活方式、控制体重在合理的范围之内,是重要的保健之一。

月经失调的更年期女性要度过更年期,要预防子宫内膜癌。

如果仅仅是月经周期延长或者月经量增多,那么处于绝经过渡期的早期。可以只服用孕激素治疗。按照月经周期的后半期给予1～14天孕激素,目的是对抗雌激素对子宫内膜的增生作用,保护子宫内膜,防止子宫内膜癌。可以给予安宫黄体酮、黄体酮胶囊、胶丸、地屈孕酮。一般停药后3～5天可以月经来潮。这样进行治疗的女性,子宫内膜癌发病率更低。

如果伴有出汗、潮热等神经精神症状者,说明雌激素也降低到一定的程度。此时处于绝经过渡期的晚期。此时既需要调整月经,也需要改善症状。需要进行雌孕激素同时治疗。小于50岁的女性,可能对月经的表现形式有所依赖,需要每月一次月经来潮,那么依然是周期治疗,定期停药7天,停药后月经来潮。雌激素选择天然雌激素,如戊酸雌二醇等,孕激素可以如上。雌激素服用21～28天,较为后10～14天加用孕激素,同时停药。这种用法叫做周期序贯治疗。停药7天后再次服用下一次的药物。目前雌激素也可以选择经皮肤给药的制剂,乳膏或者贴皮制剂,更适合肝功能异常的患者。此种周期治疗,也适合绝经较早,甚至卵巢早衰(40岁之前绝经)者。周期给药,患者可以保持每月月经来潮。

已经绝经者,无须月经来潮者可以雌激素、孕激素连续联合给药。联合就是每天都要吃雌激素和孕激素两种药物,连续是指每月中间无须停药。只要不停药,就不会来月经。雌激素是主要改善绝经症状的药物。孕激素主要是对抗雌激素对子宫内膜的过度增长的作用。因为同时服用孕激素,患雌激素依赖性的子宫内膜癌的可能性非常非常低。

已经切除子宫者,只需要长期应用雌激素即可。孕激素的作用仅仅是保护子宫内膜的药物。没有子宫,则无须服用孕激素。可以口服戊酸雌二醇,可选用贴皮剂。

对于反复有老年性阴道炎、尿道萎缩症状者,可以用雌激素乳膏进行阴道黏膜涂抹,可以一定程度地改善局部症状。

总体来讲,治疗绝经相关症状,需要雌激素、孕激素治疗。药物均为处方药,具体服用哪一种药物、多大的剂量需要在医生指导下进行。绝经相关症状的治疗,尽可能不要用短效口服避孕药替代。

绝经过渡期,女性仍有排卵,大多数激素的周期治疗无法避孕,需要额外采取避孕措施,除非医生特殊说明。

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