产检课堂

　　孕38~42周,每周一次产检

　　从本周开始,孕妈妈需要每周都做例行常规检查了。主要有阴道检查、检测胎心、观察羊水、宫颈指诊。

　　●阴道检查

　　分娩过程的进展具有一定的规律性。判断产程的进展是否正常主要靠的是观察待产妇子宫颈口的进行性开大以及胎儿先露部分进行性下降的情况,这两方面的检查必须通过阴道检查才能进一步明确。

　　阴道检查要求必须严格消毒,否则也可能引起感染。

　　阴道检查可清楚地了解子宫颈开大的程度,比如宫颈位置、软硬度、胎头的位置,胎头有无变形及与骨盆的关系到底正确与否。因此,在第一产程中,医护人员会每隔2小时做一次阴道检查,如果进展不好,即宫口仍不断开大而胎儿先露部分不下降,或者先露下降满意但宫颈不开大,或者两个都没啥进展,就表明产程出现问题,医生会根据情况及时处理。临产时,每个产妇都要与医护人员配合,做好这项检查。

　　●检测胎心

　　胎心反映的是胎儿在宫内的状态,当各种原因引起胎儿缺氧时,很敏感的胎心就会出现变化。正常的胎心率一般为120-160次/分,低于120次/分或高于160次/分都表明胎儿已经有缺氧迹象。

　　临产时,要了解胎心的情况,医生习惯用胎心听诊器听诊,第一产程一般是1小时听一次,第二产程一般每隔5~10分钟听一次。随着科学技术的发展,胎心监护仪逐步得到普及, 目前许多医院都已经使用了。

　　胎心监护仪是利用胎心探头,固定于产妇腹部听胎心较为清楚的部位,连续地记录胎心信号,并记录在胎心监测的图纸上,因此可以较长时间连续了解胎心的变化,还能记录子宫收缩的情况,并了解胎心与宫缩变化的关系,因此使用胎心监护仪监测胎心和宫缩的变化是非常好的监护措施。

　　●观察羊水

　　大多数产妇都是在胎膜破裂后羊水流出。羊水的性状、多少与胎心的变化同样重要,也是能很好地反映宫内状况的重要因素。

　　一般来说,羊水是半透明的乳白色,内含白色的胎脂,还有胎儿的毳毛以及胎儿脱落的鳞状上皮细胞。当羊水中混入少量胎粪时,羊水会变为黄色。但当有比较多的胎粪排至羊水中时,尤其是当羊水量较少的情况下,羊水变为绿色甚至深绿色,会很黏稠。

　　正常头位分娩的胎儿,在产程中是不应该有胎类排出的,只有在胎儿缺氧的情况下,胎粪才排出。所以,如果看到羊水变黄、变绿时,就表明胎儿有缺氧情况存在了。羊水颜色越深,羊水量越少,情况就越不好,胎儿吞入这样的羊水,黏稠的胎粪通过气管吸入肺中,常常会造成严重的问题。

　　因此,临产时有破水后,除了观察胎心情况,还要密切观察羊水状况。

　　●宫颈指诊

　　对于过期妊娠,有经验的医生会通过宫颈指诊来评估子宫颈成熟度(指子宫颈的柔软度和子宫外口的扩张度),从而考虑是否早一点接受催生处理,即利用催产素诱发产痛,娩出胎儿。

　　好孕温馨提醒

　　在决定催生前,必须接受密切的产前检查及胎儿检测。

　　在开始催生前;产妇禁食数小时,让胃中食物排空,避免在催生时发生呕吐现象;另外,催生过程中,必须监护胎心,便于早期发现胎儿窘迫,及时处理应对。

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