2021-08-24 编者:小美
卵泡可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段,一般女性一个月假周期有一个卵泡发育成熟,而且卵泡自然破裂后只排一个卵子。卵泡如果因为激素水平失衡、精神压力太大、其它激素作用就会出现卵泡不破的现象,而卵泡不破会影响女性不孕。卵泡不破是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂,卵子无法排出,即未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。由于引起卵泡成熟不破的原因众多,因此,女性朋友们一旦发现自己的卵泡成熟不破,首先要明确致病因素,并对症治疗。
卵泡不破临床诊断
目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给予诊断。根据卵泡增大至18~24mm时检测的LH峰值,或HCG注射48小时后B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失、反而继续增长,子宫直肠凹未见明显液体潴留,可确诊为LUFS。
卵泡不破是什么原因?
1.中枢内分泌紊乱
排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。
2.局部障碍
子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。
3.酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏
酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。
4.高PRL血症
PRL(催乳素)影响促性腺激素释放激素的释放,使血LH下降。PRL可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。
5.药物等外部因素作用
药物促排卵或超促排卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
卵泡不破如何治疗?
1、药物治疗:在应用促排卵治疗前,必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。
2、手术治疗:(1)卵泡穿刺术;(2)腹腔镜或剖腹手术治疗。
3、体外受精一胚胎移植助孕;
4、精神心理治疗:精神高度紧张、焦虑等可导致LUFS的发生,精神心理咨询治疗科有助于恢复正常排卵功能。
卵泡不破可以做试管婴儿吗?
卵泡不破裂黄素化综合征有很多种原因导致。可能是内分泌因素,也可能是因为严重的粘连等物理因素。
一般首先选择药物治疗,部分女性治疗后是可以自然怀孕的。但如果反复不破,我们称之为排卵障碍,这个时候可能需要借助辅助生殖来助孕。
做试管婴儿,卵泡需要满足什么条件?
1.卵泡成熟度
通常优质的卵泡都是呈圆形或椭圆形、清亮纯净、边界清晰、壁菲薄、卵泡内无回声区,虽然试管婴儿周期是人为取卵,可若强制取出未成熟的卵子,即便参与受精和妊娠,也易导致受精率及种植率偏低、胎停、流产等,所以卵泡成熟与否是做试管卵泡需满足的首要条件。
2.卵泡数量
想要提高试管婴儿的成功率,那么对卵泡数量是要有要求的。女性在自然生理周期状态下,一个月经周期通常只会排出一个优势卵泡,其他剩余卵泡会在发育过程中自行闭锁或消亡。所以在做试管婴儿都会促排卵治疗,较为理想的结果是可以得到8-15枚卵子,可以为患者制定几个移植方案,是较稳妥的状态。
3. 卵泡质量
除了要注意卵泡数之外,卵泡的质量也是很重要的,只有优质的卵子才能对试管成功率起到帮助!而想要提升卵子的质量,则需要女性在日常生活中多加呵护卵巢健康,还需要女性朋友做好试管前期的备孕措施,多补充叶酸、维生素和蛋白质,并配合专家进行身体调理。
如果患者多年不孕,可能不单不排卵的原因,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管异常、子宫内膜异位症、盆腔粘连等。如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。因为试管婴儿需要经阴道穿刺后将卵子取出,在体外受精并培养,是有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。