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试管婴儿胚胎质量等级怎么分?

2021-09-16 编者:小美

    胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。试管婴儿胚胎分级标准是评估试管婴儿胚胎质量的重要指标,它主要是根据胚胎分裂以后的细胞数,分裂的细胞是否均匀,以及是否有较多的碎片等等进行评分。那么,试管婴儿胚胎质量等级怎么分?

  在自然受孕的情况下,受精卵在形成后30小时开始卵裂,受精后50小时为8细胞,72小时为16个细胞的桑椹胚,随后形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。

  在做试管婴儿过程中,取卵后第2天在显微镜下可以观察到4个卵裂球,第3天观察到8个卵裂球,第4天形成桑椹胚,第5天形成囊胚。早期胚胎分裂过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。

  为了降低移植失败或者流产的风险,胚胎培养过程中,培养室技术人员会定期对胚胎进行质量等级评估。

  试管婴儿胚胎质量等级怎么分?

  一般给患者移植的胚胎处于第3天的卵裂期或者是第5-6天的囊胚期。所以工作人员通常会选择第三天的胚胎应用形态学评分法进行评价。对于第三天后的胚胎继续培养称之为养囊,通常选择第五天来观察其出囊情况。

  第三天卵裂期胚胎的评估标准

  1)Ⅰ级

  卵裂球发育情况:发育速度正常,卵裂球大小均等,(差异<1/4),形态规则

  碎片:小于5%,在胚胎中局限存在

  2)Ⅱ级

  卵裂球发育情况:发育速度正常,卵裂球大小大致均等(1/4<大小差异≤1/2),形状略不规则

  碎片:6%~20%,在胚胎中分散性分布

  3)Ⅲ级

  卵裂球发育情况:发育速度大致正常,卵裂球大小明显不均匀(1/2<大小差异),形状明显不规则

  碎片:21%~50%,碎片在胚胎中大量分布

  4)IV级

  卵裂球发育情况:发育速度异常,卵裂球大小不均等

  碎片:大于50%,碎片占据了胚胎的大部分空间

  一级和二级胚胎属于优质胚胎,移植的成功率比较高;三级胚胎相对一级和二级来说比较差,可以用来移植,也有成活的可能。

  【知识拓展】碎片是细胞凋亡的征象,胚胎在发育过程中,受到各种因素影响,会启动DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,也就是碎片。碎片越多的胚胎,生长潜力越差。

  试管婴儿胚胎质量等级怎么分?囊胚的评级

  1. 囊胚内细胞团(ICM)分级

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  三个层面结合起来,就能大致知道囊胚的形态。如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,较为适合移植了。

  2. 囊胚滋养层细胞(TE)分级

  A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  胚胎评分是采取的外观形态学检查评分,很大程度上反映了胚胎的质量,但是并不能排除胚胎是否有其他问题。

  试管婴儿胚胎质量等级怎么分?怀孕是一个非常复杂的过程,内在因素和外在因素都可以影响胚胎质量,比如:女方年龄、子宫内膜的环境、多囊卵巢综合征、肥胖、刺激方案和培养条件等。因此不必过于纠结胚胎评分的高低,医生会为你选择出较为适合的胚胎进行移植。

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