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冻胚和鲜胚哪个成活率高?

2021-12-06 编者:小美

  胚胎移植是试管婴儿技术的重要一步。有的患者取卵后3-6天移植新鲜胚胎,有的患者冷冻胚胎,几个月后再移植冷冻胚胎。对于患者来说,询问冷冻胚胎移植(FET)是否比新鲜胚胎移植更成功是很常见的。那么,新鲜胚胎和冷冻胚胎有什么区别?冻胚和鲜胚哪个成活率高?

新鲜胚胎和冷冻胚胎的区别

鲜胚:取卵后3-5天移植的胚胎,都称为鲜胚。不论D3/D5/D6统称为鲜胚,其中,D3称为新鲜卵裂胚,D5/D6称为新鲜囊胚。

一般而言,如果患者的身体适合,内膜达标,激素水平正常,鲜胚移植会是首选,患者的治疗周期相对较短。

冻胚:顾名思义,通过冷冻技术将胚胎存放于零下196℃液氮中的胚胎被称为冻胚,需要移植时进行解冻、复苏后,再植入女方宫腔。一切经过冷冻后的胚胎,不论是D3/D5/D6,都称为冻胚,其中,D3称为冷冻卵裂胚,D5/D6称为冷冻囊胚。

一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,我们也可以将剩余胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻,就是所谓的冷冻囊胚。在适宜的时机将冻胚解冻后移植,就称为冻胚移植。

若出现以下情况时,医生会建议冷冻胚胎,待身体具备移植条件时再进行胚胎复苏移植:

①获卵数较多,或者是取卵术后B超提示卵巢较大,这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大,建议行全胚冷冻,待卵巢恢复后再行复苏移植。

②内膜不达标者(比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等)需结合自身情况评估是否需要宫腔镜检查。

③雌激素水平较高,患卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大;孕酮水平较高,内膜的容受性会受到影响,不利于胚胎着床。出现这两种情况,建议全胚冷冻后再行复苏移植。

④输卵管积液,很多患者是因为输卵管因素来做的试管,促排后,在雌激素水平的作用下,可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔,从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多,医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液,之后再行复苏移植。

⑤高龄/卵巢储备功能较差者以攒胚胎为目的,建议全胚冷冻,待积累足够的胚胎后再行复苏移植。

⑥移植鲜胚后,还有多余的质量良好的胚胎,就可将其冷冻保存。有需求时再行复苏移植。

冻胚和鲜胚哪个成活率高?

从数据上看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

选择鲜胚移植或者冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等,如果当时有不适合移植的因素,一般建议冻胚再择期移植。医生会根据情况做出全面综合的考虑,在权衡后选择较为适合的方案。

鉴于玻璃化胚胎冷冻技术的进步,冷冻胚胎解冻的复苏率可达98%以上,而且冷冻几乎不影响胚胎的发育潜能。

冻胚移植同时为子宫内膜的准备赢得了充足的时间,为后期保证移植成功提供了前提和基础,更能提高妊娠率。

所以如果被医生告知不适合鲜胚移植,也请大家千万不要灰心失望,冻胚移植成功率并不低,等到身体各项指标达到移植标准的时候再移植胚胎,受孕的机会远比强行移植鲜胚更大!

冻胚和鲜胚哪个成活率高?据数据来看,新鲜移植和冷冻移植的成功率是一样的,具体选择哪种方式,各生殖中心将根据个体差异,医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。

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