2021-12-16 编者:小美
怀孕是非常复杂的过程,当精子和卵子结合成受精卵以后,需要有输卵管的运行,将他们输送到子宫腔,在子宫腔里面着床。这几个环节如果有一个环节出现问题,就有可能导致不孕不育。不孕不育定义为在无避孕措施下夫妇同房12个月以上女方仍未成功受孕。如果从来没怀过孕,就叫原发不孕,如果以前怀过,只是现在这一年怀不上,就叫继发不孕。
据2021年5月《柳叶刀》上发表的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示,我国的不孕率已经从2007年的12%上升至2010年的15%,2020年又上升到18%左右。
引起不孕不育的原因有很多,引起不孕不育的原因中,女方因素占40%~55%,包括输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等;男方因素占25%~40%,包括少、弱、畸、无精子症等;夫妻双方因素占20%,病因难以明确的(包括免疫因素、卵子质量异常等原因很难确诊)约10%。
一直怀不上挂什么科就诊检查?
久备不孕的状况,建议去生殖中心做一次不孕症的检查。
当然,部分医院是分开挂的,男性需要去看泌尿科或者男科,女性需要挂普通妇科,然后做B超,看看子宫、卵巢的问题等。
怀不上去医院要检查些什么?
因为男方的检查简单、无创、痛苦也少,先查男性内外生殖器发育,确认发育和性功能正常后,接着是精液检查,如果精液检查也OK,那就基本排除了男方的因素,可以继续排查女方因素了。
不孕症中,女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍,若男性精液检测下来一切正常,女方应该做以下检查:
常规妇科检查:比如白带检查,可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。
超声检查:可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变,排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。
排卵检查:可在超声下监测卵泡发育情况,看排卵是否正常。没排卵的话,哪来的怀孕啊?
内分泌检查:包括各种激素检查,了解卵巢储备能力(正常排卵的功能如何),排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。
输卵管通畅检查:检测输卵管是否通畅,明确输卵管阻塞的部位,有无子宫畸形、粘膜下肌瘤以及输卵管结核等。
抗体或染色体检查:检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。
腔镜手术检查:如果以上检查找不出原因的,可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术,直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。
40岁还能生吗?高龄备孕怎么这么难?
不论是女性或男性,随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁,生育力明显降低;35岁成为高龄生育女性、40岁成为超高龄、45岁称为极高龄。
北京大学第三医院院长乔杰指出:女性在22岁-28岁,生理、心理都更成熟,生育健康孩子的机会更多。同时因为卵巢功能的衰退,女性在35岁以上出现异常的概率会明显增加一个是不容易怀孕,怀不上,一个是容易流产,保不住,一个是容易出现出生缺陷,怀不好。
一直怀不上挂什么科就诊检查?由于不孕症的病因复杂多样,不孕检查方面包括常规性检查,以及根据个人情况的选择性检查;不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择,若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次依据评估检查、制定新的方案。