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男人无精子是什么原因导致的?北京无精症治疗好医院

2022-01-18 编者:小美

  精液没有精子的情况并不少见,从国际生殖医学界统计的资料来看,有1%~2%的男性在精液中没法找到精子,所以无精子症是一种很常见的男性疾病。就像甲亢、肺结核一样,只不过生育问题比较敏感,但大部分无精患者是能够完成性生活的,也可以看到精液,只不过精液当中缺乏精子,还需要检查中才能发现这一问题。男人无精子是什么原因导致的?北京无精症治疗好医院

无精子症是男性不育的一个重要原因,它是指有精液射出,精液量正常,经三次以上精液检查均未发现精子。

临床上根据有无精道梗阻将无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA),其中OA约占40%。

男人无精子是什么原因导致的?

1、生殖道疾病:生殖器官由于某些原因发生病变,如睾丸损伤、输精管堵塞、射精管堵塞等都会导致无精。

2、先天性异常:如先天性精囊缺失、先天性输精管发育不良、先天性睾丸发育异常。

3、精神心理因素:精神压力大、心情紧张,会使性兴奋受到抑制。

4、长期手淫:长期的手淫会使射精中枢形成条件反射,只有在手淫的强烈刺激下才会出现兴奋,普通的性交不会达到射精的条件。

5、药物影响:服用对性功能有影响的药物,如镇静剂、抗抑郁类精神药物、降血压药等,另外,慢性乙醇中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起无精。

男人无精子能治好吗?

OA的分类:根据生殖道梗阻部位可分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻,以及多部位梗阻。

绝大多数OA都可以通过外科手段得到有效治疗。根据梗阻病因和梗阻部位不同,采用不同的外科治疗方案。睾丸内梗阻或无法实施外科重建的情况,可术中探查证实,建议外科取精联合ICSI助孕或精子冷冻保存。睾丸及附睾炎继发出现OA患者,可考虑生殖道重建或外科取精手术。附睾梗阻可行显微输精管-附睾吻合术,目前金标准术式是纵向双针套叠式吻合术。

当发生以下情况时,取精和IVF/ICSI通常是OA患者更适宜的选择:

①由于年龄或其他因素,女方卵巢储备功能正迅速下降;

②女方存在不孕因素需要行IVF;

③男方存在其他继发性不育情况;

④外科重建手术无法实施或成功率极低。

NOA的治疗策略:对于低促性腺激素性性腺功能低下所致NOA,可以选择促性腺激素[hCG+人绝经期促性腺激素(human menopausalgonadotropin,hMG)]或促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing ormone,GnRH)泵治疗。

应用GnRH泵前,需先进行GnRH兴奋试验,以评估患者垂体功能。无生育需求和使用禁忌者可行睾酮替代治疗。高促性腺激素性性腺功能减退症除精液中无精子外还表现为血清FSH、LH水平升高,提示睾丸生精功能受损,需进一步查找病因,针对病因进行治疗。

资料来源:中华生殖与避孕杂志2021年7月第41卷第7期Chin J Reprod Contracep,July 2021,Vol.41,No.7

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