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胚胎种植窗口很有必要查吗

2022-06-06 编者:小美

  胚胎种植窗口很有必要查吗?“种植窗”又称“着床窗口期”,是指子宫内膜处于一种允许胚胎定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变,从而达到允许胚胎着床状态的一个极短的“瞬间”,此期代表子宫内膜对胚胎接受性达到较为高。在“种植窗”开放前后,胚胎均不能植入,准确掌握子宫内膜“种植窗”是提高试管婴儿成功率的关键,也是世界上胚胎种植研究的热点与难点。

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胚胎种植窗口很有必要查吗?

简单来说,“植入窗”是一个时间段,在此期间你的子宫内膜是一个可接纳子宫内膜植入的状态,这个时期移植是较为容易成功的!也可以认为就是子宫内膜容受性。

那么这个时期是什么时候呢?通常来说,是在黄体的中后期,也就是月经的第19到24天左右。但是每个人的时间不是固定的,有些女性可能会偏离这个范围。做试管婴儿的时候,若是仍按照这个经验值去移植胚胎,可能会造成一部分病人的反复移植失败。

种植窗说起来简单,但是达到这个状态,整个过程极为复杂,涉及各种生化,形态和遗传因素的仔细匹配。卵子和子宫内膜在准备好时实际上需要彼此通讯,植入过程变得更加复杂。

有时候我们的IVF失败可能是黄体酮给药时机不良以及如何与WOI协调。当女性的WOI不遵循典型的时间表时,也可能发生失败!

总之,对于种植窗,这个特殊时期窗口的开启和关闭会受到很多种激素的调节,如雌激素、孕激素、子宫的解剖、子宫内膜血管、细胞因子、免疫因子以及精神心理状态等等。任何一个环节的变化,都会影响胚胎移植是否成功。

在种植窗口期,子宫内膜对胚胎的接受能力即为子宫内膜容受性。

子宫内膜容受性检测

现在生殖中心会有一些子宫内膜容受性检测,比如传统的B超、子宫内膜dating结合相关分子的表达,来评估子宫内膜功能、种植窗的情况、还有基因学评价标准:

简单来说我们的机体在每一个生物过程中,为适应环境改变,都会有一系列基因的表达发生改变。通过对种植窗口期子宫内膜基因表达的改变,来评估其状态是否是胚胎移植的合适时间。

这个测试,也叫做子宫内膜接受性阵列(ERA),用于评估子宫内膜衬里的接受性,以确定的怀孕时机或“植入窗口”。该测试包括子宫内膜活检,其中收集组织的少量镇痛样本并进行基因分析,以确定在当前或随后的IVF周期中激素给药和植入的时机。

通常,大多数移植方案是在生长的第5天进行胚胎移植,但是,对于大约25%估计不准确的妇女,某些人可能需要胚胎移植在这个时间段或早或晚进行,这就是ERA测试的有用之处。

子宫内膜容受性过程

第一步,子宫内膜活检,这是一个非常快速简便的过程,取少量子宫内膜组织样品。然后将该组织送去分析,通常在大约三周后提供结果。活检在执行过程中可能会引起一些轻微的不适,但通常是短暂的。

ERA活检的时机是:

对于自然周期的患者,必须在LH峰出现(为尿检或者血检LH结果)后的第7天(LH+7)进行内膜活检。

对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者,必须在雌二醇(E2)准备充分的后使用孕激素(P4)的第5天开始进行内膜活检。

第二步,进行实验室的基因检测。较为后是结果的记录和准备好移植时间。

简单来说,通过这项测试我们能够确定何时出现患者的窗口,从而告知医生较为合适的胚胎移植时间,以增加怀孕的可能性。

在不孕症的治疗中,反复着床失败的患者,通常面临巨大的心理压力和精神压力,同时个体间WOI也有巨大差异。在这种情况下,建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断,从而实行的个性化胚胎移植。

胚胎种植窗口很有必要查吗?

寻找“种植窗”,好比发现可以播种的“土壤”。“种植窗”检测技术为反复着床失败的患者赢得了成功妊娠的机会。是当今生殖医学研究的前沿热点领域,研究成果可直接造福广大患者。

临床中,医生往往通过以下途径掌握胚胎种植窗口期:①阴超监测子宫内膜厚度及形态;②血清雌孕激素水平;③月经周期及排卵情况;④特殊检查,如免疫组化法测子宫内膜雌孕激素受体表达。

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