在一些患者的治疗中，医生建议她使用序贯移植。目前序贯移植在反复着床失败患者的治疗中越来越发挥作用，符合条件的这类患者都可以尝试用序贯移植的方法来提升妊娠率。但有些患者不太了解序贯移植，感到困惑和担忧。在本文中，我们将讨论什么叫序贯移植？

什么叫序贯移植？

序贯移植法为排卵后第2日移植1~2枚第3日（D3）胚胎，排卵后第4日移植1枚第5/6日（D5/D6）囊胚；由于第3天先进行了一次移植，胚胎可诱导子宫内膜使其容受性增加，从而为2-3天后再次移植的囊胚，创造更好的内膜环境。

在两次移植中，第3天的卵裂期胚胎，可与子宫内膜共培养，一方面提高胚胎发育潜能，另一方面胚胎对子宫内膜亦有诱导作用，使其容受性增加，以利于二次移植的胚胎种植。

序贯移植技术，给反复移植失败人群带来了曙光，是一种较为先进的移植方式。但该技术对胚胎移植的操作要求较高，目前仅少部分医院开展。美中宜和生殖科已率先掌握这项技术，临床应用也取得了理想的结果。

序贯方案

①植入时间序贯

在新鲜胚胎移植过程中，第3天和第5天分别移植一个胚胎到子宫。这点容易理解，把握不准什么时间“球门”开着，那就多射门几次，盲打！

②胚胎序贯

如果是冻融胚胎移植要序贯，则会在胚胎培养的不同阶段冷冻优质胚胎，即先后冷冻第3天的卵裂胚和第5天的囊胚。然后，在下一个自然周期，准备好内膜后，将这两个胚胎一起移植入子宫。也有称之为混合双胚胎移植（MDET）。

这种方案，减少了内膜被促排药物的干扰，并利用了不同时期的胚胎相互“打掩护”，可能会扩大容受性和植入可能性。

单胚胎、双胚胎与序贯移植，该如何选择？

单胚胎移植，顾名思义，就是一次移植一个胚胎，不限是卵裂期胚胎（也叫第三天胚胎、新鲜胚胎）还是囊胚。生殖医学医生一般是单囊胚移植。

双胚胎移植，即一次性移植两个胚胎，同样不限是两个卵裂期胚胎还是囊胚。一般第一次移植不建议双囊胚移植，会增加多胎妊娠的几率。

序贯移植主要分两种方式，第一种是将两枚囊胚分前后两天，移植到女方体内；第二种是先移植一枚卵裂期胚胎，余下一枚行囊胚培养后，再移植到女方体内。

不管是哪种序贯移植方式，原理都是一样的。先植入子宫的胚胎会向子宫发出信号，等到子宫做好着床准备再将囊胚植入，能提高囊胚移植的成功率。

三种移植方式的适应症

01、单胚胎移植

1、小于35岁，第一次移植，没有明显影响妊娠因素；

2、瘢痕子宫、子宫颈机能不全等；

3、子宫畸形病史；

4、既往病史双胎流产、早产史；

5、全身状况不适宜双胎妊娠者；

6、身高≤155cm或体重≤45kg。

02、双胚胎移植

1、大于35岁；

2、获得的胚胎质量较差；

3、有移植失败史。

03、序贯移植

1、移植失败3次以上；

2、考虑子宫内膜种植窗偏移的。

简单说，年龄偏大的、有移植失败史的建议双胚胎移植（可能造成多胎妊娠率增加）；反复移植失败的患者则建议序贯移植。

什么叫序贯移植？有研究发现将第3天（D3）卵裂期胚胎和第5/6日（D5/D6）囊胚在同一移植周期进行序贯移植可显著提升RIF患者的胚胎种植率，是可选择的胚胎移植手段之一。序贯移植一般来说是应用在反复移植失败的患者身上，对于这部分患者而言，一个周期两次移植可以增加胚胎与种植窗接触的几率。