高龄患者普遍面临的问题就是卵巢对药物的反应能力不佳,如果用常规方案促排,浪费药物不说,还获取不了多少高质量卵泡,并且有可能使得卵巢在药物刺激下“一蹶不振”,元气大伤。而微刺激方案是一种非常接近自然排卵的方案,极少药物的刺激,能够很好的保护卵巢,且卵泡的生长没有受到药物使用的不良影响,卵子质量会有所改善,活产率反而较常规促排卵周期升高。虽说获卵数少,但多次攒卵,也能有一个不错的结果。除了高龄,微刺激方案适用于哪些人?
什么是微刺激方案?
微刺激方案,顾名思义就是选择小剂量的促排卵药物,给予卵巢轻刺激。一般用的是来曲唑、克罗米芬、联合使用促性腺激素等药物促排卵。
微刺激促排卵方案常常单独使用口服卵巢刺激药物,或同时联合应用小剂量的促性腺素(Gn),或使用低剂量Gn(一般不超过150IU/天)促进卵泡生长发育,可联用拮抗剂;一般卵巢刺激时间短于常规卵巢刺激方案。目的是为了获得少数而优质的卵子。
微刺激方案的用药流程
微刺激方案用药8-10天左右,一般会在月经来潮第二天,开始监测卵泡和检查性激素六项。
月经第二天或第三天开始,口服克罗米芬或来曲唑,后续几天根据激素情况,开始加用极少量促性腺激素(一种针剂)注射至夜针日。
当然这是一般情况,促排期间我们会严密监控激素,某些患者卵泡激素合格,只用口服药物即可,可以完全不使用针剂。
微刺激方案的优缺点
1.优点:微刺激方案促排卵药物使用较少,对卵巢刺激比较温和,不容易发生卵巢过度刺激等并发症,患者舒适度较好,灵活简单,治疗时间短,费用低。
2.缺点:一般获卵数较少,可用胚胎少;取卵手术计划性较弱,有紧急手术等可能;未行垂体降调节,可能会发生提前排卵等风险。
微刺激方案适用于哪些人?
微刺激方案适用于:
1.卵巢储备功能下降患者
卵巢储备功能下降的患者,本身基础窦卵泡数目少,常规促排卵方案也无法显著增加卵泡数目,并且促排卵药物使用过多可能会降低卵子质量;所以现在越来越多的卵巢储备下降患者,尤其高龄患者首选微刺激方案。
2.卵巢高储备患者,尤其是多囊卵巢综合征患者
卵巢高储备的患者,尤其是多囊卵巢综合征的患者,采用微刺激方案,应用小剂量促排卵药物促进少数卵子发育生长,从而减少卵巢过度刺激综合征的发生风险。
3.有特殊疾病病史的人群
对于年轻、有生育要求的肿瘤术后特殊人群,在充分评估其安全性的前提下,采用微刺激方案不失为较安全的治疗方案。
4.采用常规卵巢刺激方案反复种植失败或胚胎质量差等特殊患者,可考虑采用微刺激方案。
制定促排卵方案需针对患者情况进行个体化用药,综合考量激素情况、年龄情况、甚至是经济情况,来做出用药选择。
“微刺激”促排方案,为大龄、卵少、卵巢功能低下的备孕女性提供更多选择。相比传统长方案、短方案等“大促”排卵手段,微刺激采用小剂量药物和温和的促排手段,力求每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎,并降低对女性身体和卵巢的负担,同时增加大龄女性做试管婴儿的成功率。