成熟卵泡未破裂,卵子无法排出,即未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),属于高发的病因未明的排卵障碍性疾病。由于LUFS临床表现并不典型,很容易被忽视。造成LUFS的原因有很多,比如中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢功能早衰、宫颈病变、免疫性或精神心理因素等。卵泡成熟了不排怎么办?卵泡成熟了不排可以用些促排卵药,如果用药后卵泡仍不排,也可以考虑做试管取卵。
LUFS的诊断方法
目前临床上,通过超声卵泡监测或腹腔镜检查,均可以进行诊断;如合并有其它手术指征,建议行宫腹腔镜微创手术诊疗,诊断更为明确。
①基础体温(BBT)呈典型双相。②月经规律,黄体期血孕酮水平升高。③宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的组织分泌象。④B超连续追踪卵泡有成熟卵泡但无排卵(于月经第5天起行阴道B超检查,以后每1~2天检查1次,观察卵泡发育情况,预测排卵t3后未见排卵的征象,肌肉注射HCG 10000U后卵泡继续长大或存在。具体判断标准:发育正常的卵泡不破裂而持续性增大;包膜逐渐增厚,界限模糊,张力降低;囊泡内由无回声暗区逐渐变成少许细弱光点;直到下次月经来后囊泡才逐渐萎缩消失)。⑤排除其他原因所致不孕不育。
以上情况持续发生3个月即确诊为LUFS所致的不孕症。
卵泡成熟了不排怎么办?
首次发现LUFS可采取期待疗法,不予处理。
①明确原因
首先从激素上查找原因,在月经周期的第二、三天抽血检查激素六项,看看激素有没有什么问题,如果有问题则进行激素治疗。
积极治疗盆腔炎、内异症等原发疾病。如果激素没有问题,还要检查有没有子宫内膜异位症或盆腔炎症。
②手术治疗
慢性盆腔炎和子宫内膜异位症患者,应先行腹腔镜手术,松解盆腔粘连再行促排卵。
③B超监测排卵
在应用促排卵药后或自然周期中,采取B超检测排卵,同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
④促排卵治疗
促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果,这些药物的使用应是慎重的,需在专业医生的指导下使用。
⑤打排卵针
对于有优势卵泡而并不能自然排卵的患者,可以在专业医生的指导下进行肌注HCG促进卵泡排出。
“个性化促排卵”是LUFS重要治疗方式;部分患者可行超声引导下“卵泡穿刺”,适当时机及时破卵、促进卵子排出。大部分患者可以调理后可正常排卵,若出现顽固性不排卵,可在寻求其他辅助生殖技术。