据子宫内膜息肉宫腔镜术后，如未进行长期、系统的管理，有大于1/3的子宫内膜息肉患者在1年内复发；大于2/3患者在2年内复发；多发性子宫内膜息肉患者术后复发率更高，1年复发率近50%。故而，子宫内膜息肉的术后长期随访管理尤为重要。子宫内膜息肉如何长期管理？
子宫内膜息肉（endometrialpolyps，EP）是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物，是导致异常子宫出血的常见疾病之一。EP的发生与内分泌紊乱和雌孕激素平衡破坏有关，可引起AUB、不孕、反复流产及反复种植失败，少部分可有腹痛、阴道流液等症状。有症状或影响生育的子宫内膜息肉、直径超过1公分且持续存在的息肉需要手术治疗,首选宫腔镜下微创手术治疗。由于宫腔镜下息肉摘除手术仅单纯去除了病灶，并没有完全解决病因，且致病的高危因素难以去除，所以，EP仍有再次复发的可能。
子宫内膜息肉如何长期管理？
一.随访内容
包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物及合并症的管理，期间应积极治疗高危因素如高血压、糖尿病、长期不排卵等。随访复查内容可以根据患者的高危因素进行相应调整。
二.不同时期患者的管理方案选择：
1.育龄期有生育要求的患者
建议术后尽快妊娠。若多次试孕仍不成功，建议行辅助生殖技术。
2.育龄期无生育要求的患者
建议术后以药物治疗预防息肉复发为主。可选药物有LNG-IUS（曼月乐环）、COC（短效口服避孕药）、孕激素；
可在备孕前3个月再次复查宫腔镜，若镜检无异常可停止药物进行试孕。
3.绝经后患者
若为良性病变，可给予药物治疗预防复发；
若合并不典型增生、复杂性增生、癌症，建议进一步手术治疗
三.药物治疗
术后药物治疗可有效缓解临床症状，降低TCRP术后子宫内膜息肉复发率。
药物包括：
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS），即，曼月乐环（Mirena）。
2.口服孕激素：
地屈孕酮10-20mg/日
微粒化黄体酮200-300mg/日
醋酸甲羟孕酮10-20mg/日
月经周期第11-15天起始服药，用药10-14日，连续用药3-6个周期。
3.复方口服避孕药（COC）。
4.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。
5.芳香化酶抑制剂、止血药、中药等。
四.药物选择的依据
1.疗效。需要能有效减少息肉复发、缓解月经过多症状；
2.安全性。需要适合长期使用，不良反应发生率低，包括对肝肾功能的影响，血栓风险评估等。
3.依从性。需要能让患者长期使用，依从性高。
综上所述，目前EP发病率逐渐升高，治疗后复发率也相应增加。对于EP的治疗绝不能仅仅依靠手术,单纯去除病灶并没有完全解决病因,临床上应该提倡建立对EP长期、综合的立体管理。
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