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反复胎停跟抗磷脂综合征有什么关系?对怀孕有什么影响

2023-07-06 编者:小美

  抗磷脂综合征(APS)是反复胎停、流产的主要病因之一,此外,还有部分姐妹有典型的临床症状,但不符合APS的实验室诊断标准。给予相应治疗后,成功率会得到明显提高。


反复胎停跟抗磷脂综合征有什么关系?对怀孕有什么影响?

抗磷脂综合征是一种由抗磷脂抗体引起的自身免疫性疾病,主要是患者处于高凝状态从而导致临床症候群。它的临床表现分为两大类:一种是反复血栓形成,一种是导致各种病理妊娠,后者又被称为“产科抗磷脂综合征”。

“产科抗磷脂综合征”的特点:3次及以上的连续孕10周以内自发性流产;或者1次及以上的孕10周后死胎妊娠;或者1次及以上妊娠期出现子痫、先兆子痫及胎盘功能不全等症状。流产一般发生于妊娠中后期主要是由于胎盘血管血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。

什么是抗磷脂综合征?

抗磷脂综合征(APS):是一种系统性自身免疫疾病,是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征,以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组症候群。以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS,以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS,APS可以单独发生,称为原发性APS;也可以与其他自身免疫疾病共同存在,称为继发性APS。极少数情况下,短时间内发生多部位血栓形成,造成多脏器功能衰竭,称为灾难性APS。灾难性APS常病情严重,病死率高。

抗磷脂综合征的病因

抗磷脂抗体综合征病因复杂,可能与遗传、感染等因素有关,也可能继发于其它弥漫性结缔组织疾病。抗磷脂抗体的产生和存在是本病发生发展的主要基础。

抗磷脂综合征的临床表现

1.血管性血栓,有影像学或组织学证据,且病变部位无血管炎的表现

2.病理妊娠:

1)孕10周以后发生的死胎

2)孕34周前因子痫或重度子痫前期或严重的胎盘功能不全所致的早产(胎儿形态结构无异常)

3)孕10周前发生连续3次及以上的不能解释的自发性流产(需排除遗传、内分泌方面的异常)

诊断标准

至少具有1项病理妊娠的临床标准和1项实验室标准

抗磷脂综合征的实验室指征

经典的抗磷脂抗体主要包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)、抗β2糖蛋白抗体。抗心磷脂抗体对诊断抗磷脂抗体综合征的敏感性较高。抗β2糖蛋白抗体与血栓相关性强,是临床更可靠的实验室诊断依据。狼疮抗凝物对本病的诊断具有较高的特异性,与本病的风险性密切相关。

什么时候进行抗磷脂综合征的筛查?

(1)对于复发性流产的患者应常规进行标准抗磷脂抗体的筛查;

(2)长期原发不孕或既往有其他不良妊娠史的患者;

(3)既往有血栓史或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的患者;

(4)有非典型抗磷脂综合征临床表现的患者

反复胎停跟抗磷脂综合征有什么关系?

反复流产、宫内死胎,试管婴儿反复种植失败等不良妊娠的朋友,应尽早行流产全面相关的检查,查到病因,在医生的指导下针对性治疗后备孕,预防不良妊娠的再次发生。

抗磷脂综合征对怀孕有什么影响?

抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了,它还会结合到绒毛表面的磷脂上。就像攀附在“树根”表面一样,引起“树根”伸长过程受阻,这时候临床就表现出HCG上升缓慢或停滞。

HCG分泌,对于维持妊娠稳定的重要性。如果HCG数值过低,胚胎营养缺乏,就有可能出现发育迟缓或者停止发育。
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