胚胎冷冻发生在新鲜取卵周期,当女性因为子宫内膜过薄,或者是卵巢出现了一个过度刺激,或者有一些内分泌的因素,不适宜进行胚胎的新鲜移植,这时我们需要把胚胎冷冻起来,留待将来条件成熟时,择期再解冻复苏移植回子宫腔内,目前胚胎的复苏成功率在98%以上,说明这项技术是非常成熟和稳定的,保存冷冻的胚胎是保存在液氮当中,理论上这些胚胎是可以长期保存的,国内已经有在液氮中,保存了十年以上的胚胎成功复苏。并妊娠生产的。那么,胚胎冷冻会影响胚胎质量吗?
目前来讲没有这方面的数据来支撑,也就是说从医疗上的大数据上来看,就是我们冷冻的时间好像是不影响胚胎的质量的,也就是说随着这个时间的拉长,其实移植的成功率也好,胚胎的质量也好,后代的安全性也好,没有差异。
为什么要把胚胎冷冻起来?
在辅助生殖技术中,在促排卵药物作用下,一个卵巢刺激周期通常可获得多个卵子,受精后形成的胚胎数往往会超过一次移植所需的量。
胚胎来之不易,多出来的胚胎该怎么办?
胚胎冷冻保存技术应运而生。将胚胎置于超低温环境(液氮,-196°C)中冷冻保存,待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植。
胚胎冷冻不仅可以帮助内膜未准备好、子宫内膜种植窗移位、胚胎植入前遗传学诊断(PGT)中活检后等待诊断结果、输卵管积水需处理或其他特殊原因不能进行新鲜胚胎移植的患者人为选择合适的胚胎移植时间,还有效地提高了单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率,降低了患者的治疗费用,尤其是全胚冷冻保存可有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,从而提高了ART治疗的安全性。
此外,对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗且有生育要求的妇女,也可在治疗前预先冷冻保存胚胎,在适当时机复苏胚胎并移植,起到生育力保存的作用。
胚胎冷冻会影响胚胎质量吗?
冷冻胚胎是放在零下196度的液氮中间去冻存,这个温度确实很低的,其实这种冷冻胚胎包括一些细胞冷冻,包括一些活体组成的冷冻,这种液氮的冷冻都是非常安全的,它是我们在胚胎冷冻的过程中间,我们会给它加冷冻保护剂,让它免受这种冷冻解冻的一些一个温度的固然的变化对细胞造成的伤害。那么其实冷冻技术也是经过了很多年的探究,然后现在才很变得很成熟的,以前我们用慢动法,而且的复苏率,包括那个胚胎的解冻的成活率啊,远不如现在的技术,现在技术是慢慢慢慢越来越成熟,这种试剂的对胚胎的损害是越来越小,这个大家完全可以放心。
随着生殖医学技术持续发展,冷冻保存技术也日趋成熟,冷冻方法的选择也逐渐从传统的程序化冷冻转变为玻璃化冷冻。
玻璃化冷冻技术的基本原理是细胞经过高张力的玻璃化冻存液处理,细胞内水被置换到细胞外,在投入液氮的快速降温过程中形成玻璃体而不是冰晶,避免冷冻解冻过程中因冰晶冻融带来的细胞损伤,并达到长期保存的目的。
迄今为止,冻融胚胎移植(FET)技术应用于临床已有30余年。现在多数生殖医学中心FET与新鲜胚胎移植临床妊娠率无显著差异,有的生殖医学中心FET的临床妊娠率甚至超过新鲜胚胎移植的临床妊娠率。
冷冻胚胎较为多可以保存多久呢?
事实上,2018年《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》已经回答了这个问题。
共识建议
1.胚胎冷冻保存对FET妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响(1A)。
2.胚胎冷冻保存(6年内)不影响胚胎复苏后存活率着床率妊娠率活产率以及子代出生缺陷率(3B3)3.尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响(D)
4.冻存胚胎远期安全性尚需更长时间的医学观察(D)。
5.胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年(D)。
6.女方年龄达到或超过52岁建议不再进行胚胎的冷冻保存复苏和使用(D)。
7.冷冻保存的胚胎仅限于实施胚胎冻存的生殖中心进行移植或处置。需进行植入前遗传学检测(PGT)的胚胎,可将胚胎的活检细胞送至具有PGT检测资质的第三方遗传学检测机构或生殖医学中心实施检测,不支持直接将胚胎送至检测机构。在胚胎的活检细胞送检的转运和交接过程中应严格、认真核对患者夫妇双方姓名,确保其归属无误(D)。
8.冷冻保存的胚胎不具备自然人的属性,也不属于物的范畴,但其具有发育成为自然人的潜质,做法律属性介于人与物之间,必须以敬畏和尊重的态度加以对待,对于剩余冷冻胚胎的处置我国虽尚未立法,但具有卫生行政部门颁布的相关管理办法与规范操作流程。生殖医学中心应依据相关规定,结合患者夫妇知情同意书中的选择与签署,对剩余冷冻胚胎进行妥善处置(D)。
9.当患者离异、夫妇一方或双方丧失民事行为能力甚至死亡时,婚烟关系不复存在,可的情依据患者既往的知情同意书意见处置胚胎,不支持任何人使用和索取患者夫妇的冻存胚胎(D)。
10.以上情况应在进行IVF/1CSI之前签署的胚胎冷冻保存知情同意书中注明和告知(D)。注:括号中为证据级别,根据牛津循证医学中心制定的证据水平评价标准划分。其中,1入证据指证据来自基于随机对照研究的系统综述;3B级证据来源于单项对照研究的系统综述;D级证据指没有分析评价的专家意见
在液氮中,细胞的酶活力几乎完全被抑制,细胞代谢过程处于停滞状态,理论上细胞可以在液氮中无限期保存。世界各地也相继报道了许多经过极限胚胎冷冻时间后,成功妊娠并分娩健康胎儿的案例,胚胎冻存时间在8.9~20年不等。