备孕过程中，遭遇不孕不育是一件令人揪心的事，而要弄清楚背后的缘由，精准的检查必不可少。验血，看似常规的检查手段，在不孕不育的诊断中却有着举足轻重的地位，它能从多个维度为医生揭示可能影响生育的疾病线索。接下来，我们详细了解一下通过验血能查出哪些与不孕不育相关的疾病。

• 性激素水平与生殖功能关联：血液中的性激素水平直接关乎男女双方的生殖能力。以女性为例，在月经周期的不同阶段，性激素会呈现规律性变化，协同调节着排卵、子宫内膜生长等重要生殖过程。
  • 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）：正常情况下，FSH 在卵泡期能刺激卵泡发育，LH 则在排卵前出现高峰，促使卵泡破裂排卵。如果这两种激素的水平异常，比如 FSH 持续升高，可能意味着卵巢功能衰退，卵泡难以正常生长成熟，导致排卵障碍，影响受孕。在男性中，它们也参与调控睾丸的生精功能和雄激素分泌，若水平失衡，生精过程就会受阻，精子数量和质量都会受到影响。像有的男性患者，精液检查发现精子数量少，经验血发现 FSH 和 LH 低于正常范围，提示可能存在下丘脑 - 垂体疾病影响了睾丸的正常功能，需要进一步检查确诊。
  • 雌二醇（E2）：它是主要的雌激素，对于女性，能促进子宫内膜增生、维持女性第二性征等。在排卵前，E2 水平会升高，促使 LH 峰出现从而引发排卵。如果 E2 水平过低，子宫内膜生长不良，不利于受精卵着床，同时也可能影响排卵，导致不孕。而在男性体内，适量的雌激素也参与生殖系统的调节，异常的 E2 水平同样会干扰精子生成等环节。
  • 孕酮（P）：排卵后，黄体分泌孕酮，使子宫内膜进入分泌期，为受精卵着床做准备。若孕酮分泌不足，子宫内膜不能很好地转化，即便卵子受精，着床也可能失败，增加不孕或早期流产的风险。
  • 睾酮（T）：在男性，睾酮是维持男性生殖功能、性欲以及第二性征的关键激素，其水平低下会导致睾丸生精功能减退、性欲降低等问题，影响生育能力。女性体内也有少量睾酮，若含量异常升高，可能出现多囊卵巢综合征等，引起排卵异常、月经紊乱等情况，导致不孕。
  • 泌乳素（PRL）：泌乳素过高时，会抑制下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，对于女性，常表现为月经稀少甚至闭经，同时抑制排卵；在男性则可导致性功能障碍和生精功能下降。例如，一些职场女性因工作压力大，出现月经不调、不孕情况，经检查发现泌乳素升高，通过调整生活方式、必要时药物治疗，使泌乳素恢复正常后，生育功能也有所改善。
• 甲状腺激素对生育的影响：甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育等都起着重要作用，与生殖系统也密切相关。甲状腺功能异常时，无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是甲状腺功能减退（甲减），都会对生育产生不良影响。
  • 甲亢情况下：甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，女性可能出现月经周期缩短、月经量减少，排卵变得不规律，影响受孕；男性则可能出现性功能障碍、精子活动力下降等情况。而且，甲亢还可能引发一些自身免疫反应，间接影响生殖系统健康。
  • 甲减状态下：甲状腺激素缺乏，女性常表现为月经紊乱、月经量增多、闭经等，卵巢功能受到抑制，排卵减少甚至停止，导致不孕。男性则可能有性欲减退、精子质量变差等问题。例如，有的夫妻备孕多年无果，检查发现女方患有甲减，经过补充甲状腺素治疗，甲状腺功能恢复正常后，月经和排卵也逐渐正常，成功受孕。

• 抗精子抗体引发的问题：正常情况下，女性的生殖系统对精子是免疫耐受的，但在某些因素影响下，如生殖道感染、损伤等，女性免疫系统可能产生抗精子抗体。这些抗体会附着在精子表面，影响精子的正常游动、使精子凝集在一起，或者干扰精子与卵子的结合过程，从而导致不孕。通过验血检测血清中抗精子抗体的存在与否以及含量高低，医生可以判断是否存在这一免疫性不孕因素。比如，有些夫妻双方生殖器官结构正常，精液和排卵等检查也基本正常，但就是一直无法怀孕，经过血液免疫检查发现女方有抗精子抗体，采取隔绝疗法等免疫治疗措施后，受孕几率有所提升。
• 其他生殖相关抗体的影响：除了抗精子抗体，女性体内还可能产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。抗子宫内膜抗体的出现可能使子宫内膜的容受性变差，不利于受精卵着床，即使受精卵形成了，也难以成功植入子宫；抗卵巢抗体则可能破坏卵巢的正常结构和功能，影响卵泡发育、排卵以及激素分泌等，进而影响生育。通过验血检测这些抗体，有助于医生全面排查免疫因素在不孕不育中所起的作用，以便制定针对性的治疗方案。

• 女性染色体疾病：例如特纳综合征，患者的染色体核型为 45，X 或其嵌合体，由于性染色体缺失或部分缺失，卵巢发育存在严重缺陷，几乎不能产生成熟卵子，自然受孕的机会微乎其微。还有染色体平衡易位等情况，携带者自身可能外观正常，但在生育过程中，胚胎染色体容易出现异常，导致反复流产、胚胎停育等不良结局。通过对女性进行染色体核型分析的验血检查，可以提前发现这些潜在的染色体问题，为后续选择合适的辅助生殖技术（如三代试管婴儿）提供依据，提高生育健康宝宝的几率。
• 男性染色体异常疾病：比较典型的是克氏综合征，患者染色体核型为 47，XXY，这种染色体构成使得睾丸发育不良，生精功能严重受损，精液中往往没有精子或者精子数量极少，是男性不育的常见原因之一。通过验血进行染色体检查，能够准确判断男性是否存在此类先天性染色体疾病，医生进而可以根据检查结果向患者解释病情，并探讨如供精人工授精等可行的生育解决方案。

• 血糖、血脂异常与生育关系：现代人生活方式的改变使得高血糖、高血脂等代谢性疾病日益常见，它们对生殖系统也有着不容忽视的影响。
  • 高血糖方面：长期的高血糖状态，尤其是存在胰岛素抵抗的情况，如多囊卵巢综合征患者，体内胰岛素作用减弱，血糖升高的同时，往往会影响卵巢的功能，导致卵泡不能正常发育成熟，出现排卵异常、卵子质量下降等问题，增加不孕的风险。而且，高血糖还可能影响血管内皮功能，减少生殖器官的血液供应，进一步影响其正常功能。
  • 高血脂情况：血液中血脂过高，容易引发动脉粥样硬化，影响全身包括生殖系统的血液循环，使得卵巢、睾丸等器官得不到充足的血液和营养支持，影响卵子、精子的生成以及生殖激素的分泌，对生育能力造成损害。通过验血检测血糖、血脂各项指标，医生可以了解患者是否存在代谢紊乱问题，从而综合评估不孕不育的原因，并制定相应的饮食、运动及药物治疗方案。
• 凝血功能异常的影响：凝血功能在生殖过程中也起着重要作用，尤其是在怀孕后，正常的凝血与抗凝平衡对于维持胎盘的血液循环、保障胚胎的正常发育至关重要。如果凝血功能出现异常，比如血液处于高凝状态，容易在胎盘血管内形成血栓，阻碍胎盘的血液灌注，导致胚胎缺血缺氧，增加流产、胚胎停育等风险。通过检测凝血相关指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原、D - 二聚体等，医生可以提前发现凝血功能是否存在问题，对于有高凝倾向的患者，采取抗凝治疗等预防措施，提高生育的成功率。